かかとの痛みについて。シーバー病?成長痛?痛みの原因は?

当院に来られる方の中には、
かかとの痛みで困っているお子さんが多くいらっしゃいます。

年齢では小学生に一番多く、その次に中学生の患者さんです。
競技別では野球、サッカー、バド、陸上など様々なスポーツでみられますが
私の感覚では、サッカーをしている子供に特に多いように感じます。

実際当院に治療に来たサッカー小学生の場合は
約半分が「かかとの痛み」で治療を受けています。


今回の記事では、スポーツ選手の踵の痛みに関するお話を紹介します。

・踵の痛みの種類
・痛みの原因とチェックポイント
・治療と予防
・最後に

踵の痛みの種類

踵の痛みには多くの種類があり
痛みの出る場所も、かかとの上、後ろ、足の裏側など様々です。サッカーに多いかかとの痛み
全てがこれに当てはまるわけではありませんが、大まかに分けるとすれば
上の部分での痛み
・アキレス腱炎
・アキレス付着部の骨剥離

後の部分の痛み
・踵骨骨端症(シーバー病)
・踵骨骨折

足の裏側の痛み

・足底筋膜炎
・踵骨棘

といったものが良く聞かれます。
かかとの痛みと言っても、意外と種類が多いことが分かりますね。

痛みの出かたにもいろいろな種類があり
・朝痛い
・体重がかかると痛い
・走ると痛い
・練習後に痛い
・伸ばされると痛い
などといったパターンがあります。


踵の痛みには多くの種類があるため
各症状別に適した治療法を選択しないと
なかなか痛みは無くなりません。

ですが、個別症状は実際に見てみないと
痛みの原因となっているものが分からないため
今回の記事では、個別に解説するのではなく。
ある程度共通した部分へのセルフケアの方法を紹介しようと思います。


痛みの原因とチェックポイント

【かかとの痛みの主な原因】
痛みの原因は以前に紹介した
「シンスプリント」とも共通していることが多いです。
時間があればそちらも読んでみてください。

かかとの痛みの主な原因としては、次のようなものが有ります。
・ふくらはぎ、足底部の筋肉の緊張
・オーバーユース(使いすぎ)
・シューズが合っていない、クッション性が落ちている
・固い地面を走る
・衝撃をかかとですべて受けている
・足の指が使えていない
・急な身長の伸び、体重増加
・体の軸のズレ

上記のように多くの原因が考えられるのですが
これらの原因のほとんどが「ふくらはぎ、足底部の筋肉の緊張」に繋がります。
上の項目で紹介したある程度共通した部分というのはこのことです。



【かかとの痛みのチェックポイント】
もしお子さんが「踵が痛い」と訴えている場合は
次の二つをチェックしてみて下さい。

◆チェック1
ふくらはぎ、足底部(足の裏)の固さ

踵の痛みがある時には多くの場合で
ふくらはぎ、足底部の筋肉が過緊張しています。

特にふくらはぎの筋肉(腓腹筋・ヒラメ筋)は、
緊張しているかどうかが分かりやすいので
はじめにチェックしてみましょう!
やり方はとても簡単です。

患者にうつ伏せに寝てもらいます。
ふくらはぎの上部を手でつかみます。
次に下部を手でつかみます。
この時強く力を入れる必要はありません。腓腹筋・ヒラメ筋チェック
このチェックで、上部が固ければ腓腹筋、下部であればヒラメ筋に
筋緊張があるということが確認できます。


と書きましたがっ!


実はこのままでは固いかどうかの判断はできません。
なぜなら、ほとんどのお父さんお母さんは
柔らかい状態がどんな足かを知らないからです。
という事で、ふくらはぎの固さは次のように確認してみましょう。

◆ポイント◆
人間の体の中で、基本的に固まりにくい筋肉というのがあります。
それは二の腕の筋肉で、上腕二頭筋といいます。
力こぶができるところですね。

上腕二頭筋は日常生活にて
伸張・収縮を大きく行う筋肉ですので
この筋肉が固まることはあまりありません。筋肉の固さ確認
ですので、まずは二頭筋をつかんでみて
「これが本来の筋肉の固さだ」という事を覚えて頂き
ふくらはぎの筋肉の緊張と比べてみて下さい!


◆チェック2
体の軸のズレ

ふくらはぎの固さが無くなったとしても
体の軸がズレていた場合は、姿勢からくる負担により
足の筋肉や、腰の筋肉に持続的に負荷がかかります。

筋緊張をとると同時にその改善をする必要があるため
重心の位置を確認してみましょう。

まず真っ直ぐに立ってもらい、横から姿勢を確認します。
写真に撮ると分かりやすいでしょう。
この時、くるぶしの位置に縦のラインを引き
重心の位置を確認します。
・耳
・肩
・太ももの付け根の骨
・くるぶし体の軸このラインを通っていれば、綺麗な重心と言えますが
踵の痛みが出ている人は
多くの場合で、重心が前傾し過ぎています。

踵の痛みが続いている場合は、まず以上の2点を確認してみて下さい。

重心位置に問題ない場合は
各関節の固さや、力の使い方のクセなどにより
力の分散がうまくできていない場合も考えられます。

その場合は、個別に動きを見ていく必要がありますので
スポーツに詳しい先生にみてもらうと良いでしょう。

治療と予防

治療と予防についてやるべきことは基本的に共通しており
一番大事なのは「痛みの原因となるものを避ける」ということです。

使い過ぎであれば休む
シューズが古いなら買い替える
固い地面をなるべく避ける
足の筋緊張を取る などです。

原因を考えればある程度解決できることが多いので
今回の記事では、マッサージとストレッチについての解説させていただきます。

マッサージ
下腿部の後ろ側の筋肉をマッサージします。
マッサージポイント
次の点に注意して実施しましょう
・痛みがあるカカト周辺やアキレス腱は押さない
・強く押さない
・マッサージ方向は上向き下向きどちらでもOK

ふくらはぎを上部と下部に分けてマッサージします。
上部は手でつかむように、下部は指ではさむようなイメージです。
マッサージ比較
マッサージに慣れていない人が施術すると
筋肉を傷めることもありますので

ぐりぐり揉んだりほぐしたりするのではなく
ゆっくりと筋肉をつかむようにマッサージしましょう。
大きくつかむ方が負担は少ないです。

足の裏については、左右の足を比べて固くなっているところを押します。
これもグリグリ揉むのではなくじわっと親指で押しましょう。
押す人の指が痛い場合は、グーで押してもかまいません。
内側が固まっている子が多いようです。

押す場所は土踏まずから足先までの方が無難です、
かかとの痛めている部分は押さないようにしてください!かかとの痛みのマッサージ

当院での治療にはオイルを使用しています。
そのためセルフケアでもオイルをおススメしています。
マッサージオイルを持っていない方は
ドラッグストアに売っているベビーオイルでも代用できます。


ストレッチ
主につま先を下げる筋肉をストレッチします。
タイミングは運動後や入浴後など
筋肉が温まっている状態が良いでしょう。
運動前などの筋肉が冷えた状態では行わないでください

踵の痛みと関係が深い筋肉
・腓腹筋、ヒラメ筋
・足趾屈筋群
これらを伸ばすためのストレッチです。


腓腹筋、ヒラメ筋
ふくらはぎの筋肉を伸ばすには
壁に手をついて行うストレッチが簡単です。
「アキレス腱のストレッチ」というやつです。
(アキレス腱は腱なので実際には伸びません)

このストレッチをゆっくりじっくり行うのですが
ポイントとしては次の3つ
・勢い付けない
反動をつけるような伸ばし方では、筋肉が反射的に収縮するため
逆に筋肉の緊張が亢進してしまうことがあります。
ゆっくりと伸ばすようにしましょう。

・強く伸ばしすぎない
強く伸ばした方が効果が高いわけではありません
適度な強さというのは、伸ばされている感覚が
痛みとして認識される直前です。

・膝曲げと膝伸ばし両方行う
膝の曲げ伸ばしによって伸びる筋肉が変わります。
伸ばした状態では主に腓腹筋
曲げた状態では主にヒラメ筋が伸ばされます。
どちらも重要な筋肉なので個別に伸ばしましょう。
アキレス周辺ストレッチ
足趾屈筋群
椅子に座り、伸ばす足のかかとを椅子に乗せます
足首を90度にし、手で足の指を反らせますシンスプリントストレッチ上
そのまま引っ張るように力を加え
7秒ほど伸ばす→緩める を10回程度繰り返します


基本となるのはこの二つストレッチなので
かかとが痛む場合は試してほしいのですが
気をつけてほしいポイントがあります。

強いアキレス腱炎、骨棘の形成
骨折など外部刺激を避けるべき症状では
ストレッチが逆効果になる恐れがあります。

かかとの痛む部分を指で軽く押しただけでも
強い痛みがある場合は、注意してください。
自己判断より整形外科を受診する方が安心です。

最後に

かかとの痛みは複数の原因が
お互いに影響し合って発生するため
一つの原因を解決しただけでは、なかなか治りません。

また、治ったあとも比較的再発しやすいため
痛みの原因と思われるものを一つ一つ解決していく必要があります。

痛みが無くなった=治った ではありません!
自分の体と最後まできっちりと向き合うようにしましょう。


本日の記事は以上になります。
最後までお読みいただきありがとうございました。

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